¿Qué es una fisura anal? Una fisura anal es una rasgadura en el revestimiento del recto inferior (canal anal) que causa dolor durante los movimientos intestinales. Las fisuras anales no conducen a problemas más serios. La mayoría de las fisuras anales sanan con el tratamiento en casa después de algunos días o semanas. Sin embargo, no deben tomarse a la ligera ya que podrían necesitar un fisura anal tratamiento.

Las fisuras que se curan en poco tiempo, son llamadas fisuras anales de corto plazo (agudas). Si tienes una fisura anal que no se ha curado después de 8 a 12 semanas, se considera una fisura a largo plazo (crónica). Una fisura crónica puede necesitar tratamiento médico.

Las fisuras anales son un problema común. Afectan a personas de todas las edades, especialmente jóvenes y personas sanas.

fisura-anal¿Qué causa una fisura anal?

  • Las fisuras anales son causadas por una lesión o traumatismo en el canal anal. Las lesiones pueden ocurrir cuando:
  • Pasas una evacuación grande
  • Cuando estás estreñido y tratas de pasar una evacuación dura
  • Tienes diarrea repetida.
  • Das a luz (el parto puede causar trauma en el canal anal)
  • Las fisuras también pueden ser causadas por un examen rectal, coito anal o un objeto extraño
  • En algunos casos, una fisura puede ser causada por la enfermedad de Crohn
  • Muchos expertos creen que la tensión extra en los dos anillos musculares (esfínteres) que controlan el ano puede ser una causa de fisuras

El esfínter anal externo está bajo tu control consciente. Pero el esfínter interno no lo está. Este músculo está bajo presión, o tensión, todo el tiempo. Si la presión aumenta demasiado, puede causar espasmo y reducir el flujo de sangre al ano, lo que lleva a una fisura. Esta presión también puede mantener una fisura en la curación.

¿Cuales son los síntomas?

Puedes llegar a tener:

  • Dolor agudo, punzante o quemante durante las evacuaciones intestinales. El dolor de una fisura puede ser bastante severo. Puede ser breve o durar varias horas después de una evacuación intestinal.
  • Comezón. Que si bien no es dolorosa, sí es incómoda.
  • Puedes llegar a ver un pequeño punto de sangre roja brillante en el papel higiénico o unas gotas en la taza del inodoro. La sangre de una fisura está separada de las heces. (las heces muy oscuras, alquitranadas o la sangre de color rojo oscuro mezclada con heces pueden ser un signo de un problema más grave.) Informa a tu médico si tienes alguna hemorragia con una evacuación intestinal. A veces una fisura anal puede ser una herida indolora que no cicatriza. Puede sangrar de vez en cuando pero no causar otros síntomas.

¿Cómo se diagnostica una fisura anal?

Un médico puede diagnosticar una fisura anal basada en tus síntomas y un examen físico. El examen puede incluir:

  • Mirar la fisura separando suavemente los glúteos. Un examen rectal con cámara digital
  • El médico puede insertar un dedo enguantado en el canal anal.
  • Anoscopía. Esto implica usar un alcance corto, iluminado para mirar en el canal anal.

El médico puede esperar hasta que la fisura haya comenzado a sanar antes de hacer un examen rectal o anoscopía. Si un examen tiene que ser hecho de inmediato, la medicina se puede utilizar para adormecer el área. Durante un examen, un médico también puede averiguar si otra condición puede estar causando la fisura. Tener varias fisuras o tener una o más en un área del ano donde normalmente no ocurren fisuras puede ser un signo de un problema más serio, como una enfermedad inflamatoria del intestino o un sistema inmunológico debilitado.

¿Cuál es el fisura anal tratamiento?

La mayoría de las fisuras anales a corto plazo pueden sanar con el tratamiento en el hogar en 4 a 6 semanas. El dolor durante los movimientos intestinales por lo general desaparece dentro de un par de días después del inicio del tratamiento en el hogar.

Hay varios pasos que puedes tomar para aliviar tus síntomas y ayudar a curar la fisura:

  • Trata de prevenir el estreñimiento. Por ejemplo: Incluye frutas, verduras, frijoles y granos enteros en tu dieta cada día. Estos alimentos son ricos en fibra.
  • Bebe mucho líquido. No sólo cuando te sientes sediento sino a todas horas.
  • Haz ejercicio todos los días. Al menos, media hora caminando.
  • Toma un suplemento de fibra todos los días si es necesario. Lee y sigue todas las instrucciones de la etiqueta.

  • Programa tiempo cada día para evacuar. Toma tu tiempo. No te esfuerces.

  • Trata de tomar ablandadores de heces o laxantes para hacer los movimientos intestinales menos dolorosos. Pregunta a tu médico especialista cuánto tiempo debes tomar laxantes, nunca lo hagas sin supervisión.

  • Siéntate en una bañera llena de unas cuantos centímetros de agua tibia durante 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Esto se llama un baño de asiento. Alivia el tejido roto y ayuda a relajar el esfínter anal interno.

  • Habla con tu médico acerca de si debes probar una crema sin receta como óxido de zinc, preparación H, Anusol, o hidrocortisona al 1% durante un tiempo corto. Estos pueden ayudar a calmar los tejidos anales. Pero la fibra y los baños de asiento ayudan más a los síntomas.

  • En lugar de usar papel higiénico, usa toallitas para bebés, almohadillas medicinales, o toallitas de preparación para limpiar después de una evacuación intestinal.
  • No evites tener movimientos intestinales. Saber que podría doler puede hacer que te angusties. Pero tratar de no tener los movimientos intestinales sólo hará empeorar el estreñimiento y mantener la fisura abierta y dolorosa.

 ¿Qué sucede si la fisura no se cura por sí sola? Alrededor de 9 de cada 10 fisuras a corto plazo sanan con el tratamiento en el hogar, incluyendo el uso de suavizantes de heces o suplementos de fibra y tomando baños de asiento regulares. Y alrededor de 4 de las 10 fisuras anales a largo plazo se curarán después de que se use el fisura anal tratamiento en el hogar. Pero no todas las fisuras se curan con sólo fisura anal tratamiento en el hogar. Si una fisura dura más de 8 a 12 semanas, es posible que necesites medicamentos recetados. Estos pueden incluir crema de nitroglicerina, medicamentos para la presión arterial alta en forma de píldora o gel, o inyecciones de toxina botulínica (botox).

Cirugía en los casos más graves

Si los medicamentos no detienen tus síntomas, es posible que debas considerar la cirugía. La cirugía más comúnmente utilizada es la esfinterotomía lateral interna. En este procedimiento, un médico corta en parte del esfínter interno para relajar el espasmo que está causando la fisura.

Un médico hace una pequeña incisión en el esfínter anal interno, uno de los dos músculos que controlan el ano. Esto se puede hacer como cirugía ambulatoria bajo anestesia local o anestesia general. El esfínter anal interno está siempre bajo tensión, también conocido como presión de reposo. Si esa presión llega a ser demasiado alta, una fisura puede formarse o una existente puede no curarse. La incisión reduce la presión de reposo, permitiendo que la fisura se cure. Es importante entender que, incluso con la cirugía, una fisura anal debe curarse por sí misma. Una esfinterotomía implica operar en los músculos del esfínter, no cerrar la fisura real.

La esfinterotomía anal interna tiene una mejor tasa de éxito que cualquier medicamento que se utiliza para tratar las fisuras anales a largo plazo. Los resultados duran más tiempo, y menos personas tienen fisuras anales volver después de la cirugía que después del tratamiento con la medicina. En algunos estudios, un mayor número de personas que tuvieron una esfinterotomía anal interna tenían alguna incapacidad para controlar el gas o las heces (incontinencia) después de la cirugía en comparación con las personas tratadas con medicamentos. A pesar de estos resultados, la satisfacción con esta cirugía es alta. Y una revisión de muchos estudios mostró que el riesgo de incontinencia fue del 8%. Esto significa que alrededor de 8 de cada 100 personas que se sometieron a la cirugía tuvieron algún problema con la incontinencia. Pero esta tasa no era muy diferente de las tasas observadas en personas que fueron tratadas con medicamentos por sus fisuras anales crónicas. Otro estudio mostró que la esfinterotomía anal interna era mejor que la crema de nitroglicerina en la cicatrización de fisuras anales crónicas. Y no hubo diferencia en la continencia a largo plazo entre las personas que usaron crema de nitroglicerina y las personas que se sometieron a cirugía.

Si estás decidiendo si debes someterte a esta cirugía, es importante que consideres la posibilidad de incontinencia. En algunos casos, el riesgo de incontinencia es demasiado grande para justificar la realización de una esfinterotomía anal interna. Esto puede ser cierto para las mujeres que desarrollan una fisura al dar a luz, porque normalmente no tienen una alta presión de reposo en su esfínter interno. Un procedimiento llamado colgajo de avance anal se puede hacer en lugar de esfinterotomía. En este procedimiento, se eliminan los bordes de la fisura y se cosen tejido sano sobre el área.

Pero si quieres saber más a fondo cuál procedimiento es el mejor para ti y tu estilo de vida, no dudes en consultarnos. Podemos agendar una cita con nuestro experto y así podrás resolver todas tus dudas y además, curar tu padecimiento.

 

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